La thérapie sexuelle exige de distinguer différents niveaux possibles d' intervention:

NIVEAU 1

Il s' agit du niveau biologique de la sexualité, des causes organiques du dysfonctionnement sexuel. Si à la suite de l' interrogatoire clinique de la première consultation un problème est décelé à ce niveau, le sexologue se doit d' orienter son patient ou sa patiente vers le spécialiste compétent. Le plus souvent, l' orientation s' effectuera soit vers l' urologue-andrologue, soit vers le gynécologue.

NIVEAU 2

A ce niveau intra-psychique, il s' agit de découvrir le sens du symptôme sexologique à l' intérieur de la personnalité. Le plus souvent deux pôles sont à considérer, le corps d' une part, l' imaginaire d' autre part.

Par exemple, la personne est mal à l' aise dans son corps, elle n' aime pas ou n' accepte pas son corps dans sa globalité, ou plus spécifiquement certaines parties de celui-ci (pénis, seins, fesses, ...). Dans d' autres cas, elle va trouver que  "la sexualité: c' est sale". Ce ressenti profond se traduira par des perturbations sexuelles telles que des problèmes d' érection; une absence de désir; ...

La peur de la destruction, de la fusion dans l' acte sexuel peut conduire à des pénétrations douloureuses (dyspareunie), voire impossibles (vaginisme).

Un contrôle trop poussé, l' absence d' abandon, l' excès de vigilance, peuvent être à l' origine de l' incapacité à prendre du plaisir et à atteindre l' orgasme (anorgasmie). 

 

NIVEAU 3

Il s' agit du niveau relationnel où les problèmes de couple et plus spécifiquement de communication et de pouvoir doivent être évalués. 

Dans certains cas, une utilisation secondaire du symptôme sexuel à des fins non sexuelles peut se produire. Inconsciemment, il s' agit alors "d' utiliser" le symptôme sexuel pour "embêter" l' autre. Par exemple, une anorgasmie peut parfois être traduite par: "tu n' arriveras pas à me faire jouir".

NIVEAU 4

Il s' agit du niveau de l' entourage, de la famille, du clan.

Il n' est pas rare que des problèmes sexuels surgissent après la naissance d' un enfant ou après le départ du dernier enfant du foyer parental. Par exemple, la femme peut privilégier son rôle de mère au détriment de celui d' amante.

NIVEAU 5

Il s' agit du niveau de l' environnement social.

Les influences culturelles et religieuses, de même que les tabous sexuels ne doivent pas être ignorés à cause de leur grand impact sur les comportements sexuels.

 

Après cette investigation des différents niveaux, le sexologue fera une proposition thérapeutique afin d' intervenir aux niveaux prévalents.

Concernant ma pratique, le plus souvent, je propose à mes patients une thérapie brève, centrée sur la disparition du symptôme sexuel, sans oublier de considérer l' acte sexuel comme le niveau le plus élevé de communication dans le couple.